Характеристика галузі

В Сарненському районі функціонує 49 фельдшерсько-акушерських пункти, які обслуговують 53 населених пункти – надають первинну медичну допомогу сільським жителям району. Усі фельдшерсько-акушерських пункти забезпечені середнім та молодшим медичним персоналом. Всього працює 131 чоловік, з них : фельдшерів 49 осіб, акушерок 11 осіб, медсестер 18 осіб, молодший медперсонал 48 осіб. Також в селах Селище, Чудель, Немовичі працюють зубні лікарі.

Станом на 01.07.2008 року в районі надає кваліфіковану медичну допомогу сільському населенню сім лікарських амбулаторій загальної практик сімейної медицини. Всі лікарські амбулаторії забезпечені в повному обсязі медичним персоналом, в кожній лікарської амбулаторії загальної практики/сімейної медицини працює лікар. Лікарської амбулаторії загальної практики/сімейної медицини Сарненського району обслуговують 25805 сільських жителів, що складає 41% всіх сільських жителів району.

Згідно з п.9 Національної програми при районній поліклініці на базі кабінету інфекційних захворювань було створено кабінет „Довіра”. Метою діяльності цього кабінету є залучення якнайбільшої кількості населення району до обстеження на ВІЛ-інфекцію, надання дотестового та післятестового консультування з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу, створення вільного доступу до безкоштовного обстеження на ВІЛ.

Адміністрацією Сарненської ЦРЛ складено реєстр проблемних питань в галузі медицини району, що потребують негайного вирішення. В цьому реєстрі конкретно вказано потреба кожного лікувально-профілактичного закладу району в медичному обладнанні, інструментарії, меблях, оргтехніці та санітарному транспорті. За кошти державного бюджету за рахунок централізованих поставок у район надійшло 11 комплектів медичного обладнання для фельдшерсько-акушерських пунктів та 4 комплекти обладнання для лікарських амбулаторій загальної практики /сімейної медицини.У всіх лікарських амбулаторіях загальної практики/сімейної медицини та трьох фельдшерсько-акушерських пунктах району функціонують фізкабінети. Медичний персонал сільських лікувально-профілактичних закладів, які отримали комплекти медичного обладнання пройшли курси навчання по роботі із фізіотерапевтичним обладнанням на базі Сарненської центральної районної лікарні.

За кошти місцевих бюджетів закуплені 2 нові стоматологічні установки «Сатва». 12 ФАПів району забезпечені глюкометрами для визначення рівня глюкози крові та скринінгу цукрового діабету.

В пологовому будинку Сарненської центральної районної лікарні впроваджуються у практику сучасні перинатальні технології по поліпшенню надання медичної допомоги новонародженим та матерям (створюються пологові сімейні зали). У грудні 2008 року від обласної державної адміністрації (Відділ ліквідації наслідків на ЧАЕС ) отримано сучасний УЗД апарат для діагностики вагітних та два фетальних монітори для спостереження за вагітними під час пологів, а також три кювези для немовлят.

З початку 2008 року медичні заклади району отримали 3 шприцевих дозатори (шприцевий інфузійний насос) на суму 5455 грн., транспортний дихальний апарат (апарат штучної вентиляції легенів „Бриз-Т”) – 49989 грн., реанімаційно-хірургічний монітор (ЮМ-300Т) спостереження за важкими хворими – 21900 грн., відсмоктувач хірургічний РА-1R - 6600, аспіратор електричний MINIVAC8-S – 10000 грн., реанімаційний набор – 3500 грн., портативну рентгенівську систему РХР-40НF – 44000 грн. Отримано для Степанської номерної лікарні комплект рентгенівської діагностики на суму 301950 грн. та Інкубатор С-186-ТS/TS на суму 70000 грн. для обсерваційного відділення Сарненської центральної районної лікарні.Сарненська центральна районна лікарня отримала два санітарні автомобілі марки УАЗ та „Газель”.

В січні 2008 року при центральній районній лікарні було відкрито протитуберкульозне диспансерне відділення.Розпорядженням голови Сарненської районної державної адміністрації від 05.02.2008 року №59 затверджено Положення про відділ охорони здоров’я Сарненської районної державної адміністрації і з 18.02.2008 року – розпочав свою роботу. Основним завданням якого реалізація державної політики в галузі охорони здоров’я на території району.

На сьогоднішній день проводяться планові ремонтно - реконструкційні роботи по підготовці до опалювального сезону 2008 - 2009 років. Планується закупівля автономної електростанції 150000 грн., які передбачені в кошторисі районного бюджету. Виготовляється проектно – кошторисна документація для відкриття відділення гемодіалізу в Сарненській центральній районній лікарні, яке буде обслуговувати хворих із північних районів Рівненської області.

 ФІНАНСОВА ДІЯЛЬНІСТЬ

На утримання лікувано профілактичних закладів району на перше півріччя 2008 року затверджено уточнений кошторис в сумі 15932877грн. Профінансовано за 6 місяців 2008 року 14974648грн., що в розрахунку на 1 жителя становить 149,7 грн. За 6 місяців закуплено дороговартісного медичного обладнання на суму 3160 грн.(Ремчиці ФАП – 1200; Титовичі – 1960 ФАП с. М. Цепцевичі). На 439,2 тис. грн придбано медикаментів по району, з них: на програми 166,3 тис.грн. по коду КЕКВ 1132.  

За 6 місяців 2007 року надійшло позабюджетних коштів на суму 839 тис. грн., гуманітарної допомоги одержано на суму 506440 грн., одержано благодійних внесків на суму за 6 місяців 2008 р – 37660 грн. Зароблено в цьому році 294900 грн. з них : зубопротезування – 181400 грн, медогляди – 65800 грн, міжлікарняна аптека – 21600 грн., оренда приміщень - 26100грн. В районі прийнято ряд Державних програм в галузі охорони здоров’я, які за 6 місяців 2008 року профінансовані:

1). Районна програма удосконалення мережі лікувально профілактичних закладів Сарненського району та підвищення якості медичного обслуговування населення району на 2008-2010 роки (1 етап) - 245000;
Згідно програми реформування первинної медико-санітарної допомоги за 6 місяці 2008 року було виділено 9500 грн. (по 1580грн.) на Карпилівську, Любиковицьку, Коростську, Люхчанську, Ремчицьку та Тутовицьку сільські ради для забезпечення фельдшерсько-акушерських пунктів медичним інструментарієм, 25500 грн. для закупівлі автоклава в Тутовицьку лікарської амбулаторії загальної практики/сімейної медицини, 10000 грн. на проведення поточного ремонту на фельдшерсько-акушерському пункті села Р. Карпиліська, 200000 грн. для добудови приміщення В.Вербчанської лікарської амбулаторії загальної практики/сімейної медицини.  

2). Програма створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги на період до 2010 року – 6873 грн. (медикаменти на швидку допомогу);
3). Районна комплексна програма „Цукровий діабет” на 2008-2009 рр. – 29138 грн. (інсуліни);
4). Районна програма боротьби з епідемією на туберкульоз – 11850 грн.(флюрплівка);
5). Районна програма репродуктивне здоров`я населення на період до 2015 року – 83995 грн. (забезпечення пологового відділення безкоштовними медикаментами);
6). Районна програма профілактики вірусного гепатиту А – 1947 грн.(тест-системи); 
7). Районна програма „Ветеран” – 5868 грн.(медикаменти – 1973 грн., транспортні витрати – 3895 грн.).

А також за кошти бюджетів територіальних громад району (сільських та селищних рад) за 6 місяці 2008 року профінансовано на суму 30566,58 грн. Програми: профілактики вірусного гепатиту А (6069,58 грн.); боротьби з епідемією на туберкульоз (24497 грн.). Всього профінансовано Програми по району на 170237 грн.
В рамках програми енергозбереження було замінено частину вікон пологового відділення на склопакети, на сьогоднішній день триває заміна решти вікон в пологовому, педіатричному та травматологічному відділеннях Сарненської центральної районної лікарні. З цією метою передбачено кошторисом видатки на 1 півріччя 2008 року в сумі 81000 грн., профінансовано - 60074 грн.

 ОКРЕМІ ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ 

План відвідувань виконано на 69,6% (за 6 місяців 2007 року 69,4) Степань –5,4 (за 6 місяців 2007р.-3,9).

 Кращі показники відмічаються в райполіклініці: відвідувань на кожного жителя 5,3 (6 місяців 2007 року – 5,4), відвідувань вдома на 1 тисячу 210,0(6 місяців 2007 року – 276,9 ). План відвідувань за 6 місяців виконали не всі лікарські амбулаторії: с. Стрільськ – 46,0%, с. Любиковичі - 49,2%, с.В.Вербче - 49,1%, стоматполіклініка – 41,7% Низькі показники відвідувань до стоматологів в Степанській РЛ №1 – 41,7%.

ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ НАСЕЛЕННЯ

Виконуються планові показники диспансеризації дорослого та дитячого населення. За 6 місяців 2008року загальну диспансеризацію пройшли 63,48 (минулий рік 57,4) з них дітей 77,9 (минулий рік 55,7). За 6 місяців 2008 обстежено 34205чоловік з метою раннього виявлення туберкульозу, 19455 обстежено рентгенологічно, з них: 17557 чоловік флюрографічним методом. Дитяче населення охоплене туберкулінодіагностикою на 95,16% (14750 чол.).

 Як видно із таблиці об’єм загальної диспансеризації зріс в порівнянні з аналогічним періодом минулого року. Зростання об’ємів диспансеризації відбулося серед усіх вікових груп, зокрема серед дорослого та дитячого населення 6 місяців 2008 року – 77,9% (6 місяців 2007 оку – 75,7%). Виявлено також більше хворих серед оглянутих виявлено також більше хворих 94,72 за 6 місяців 2008 року, ( 6 міс 2007 р) – 94,47.

План вакцинації проти дифтерії та правцю дітей всього виконано на 42,4% до звітного періоду (6 міс. 2007 р – 87,6% ), в тому числі дітям до 1 року 49,2%. Не щеплено 582 особи, з них 216 відмова, 19 із-за протипоказів, 347 порушення графіку, (відсутня вакцина аАКДП протягом останніх 4-х місяців, використовується для введення 3 дози вакцинального комплексу). В зв’язку із відсутністю вакцини БЦЖ починаючи з квітня 2008 року частині дітей не було розпочато вакцинації проти дифтерії взагалі.

 Ревакцинацію проти дифтерії дорослим проведено на 61,7% (6 міс 2007 р – 96%) . Не ревакциновано 1241 чоловік в зв’язку з відсутністю вакцини АД-м, що використовується для ревакцинації у віці 23 року.

Ревакцинацію населення проти правцю виконано на 86,7%, 160 чоловік не ревакциновано – із-за відмов. Вакцинація проти поліомієліту виконана на 62,4% (6 місяців 2007 року – 87,3%), ревакцинація – 88% (6 місяців 2007 року –97,6%). Недовиконання плану зумовлене перебоями в постачанні ЛПЗ району вакциною ОПВ. Вакцинація проти туберкульозу новонароджених проведена на 56,4%(за аналогічний період 2007 року-97,7%). Невакциновані 360 дітей, з них 19 із-за пртивопоказів, 3 відмови, 338 відсутня вакцина БЦЖ.

Отже, план щеплень проти основних інфекційних хвороб, керованих засобами імунопрофілактики, за 6 місяців 2008 року виконано не задовільно в зв’язку з відсутністю наступних вакцин: аАКДП, АД-м, БЦЖ./

СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА

Стаціонарна допомога населенню району надається такими закладами охорони здоров’я: Сарненською ЦРЛ, Степанською РЛ №1, Клесівською МЛ та Тинненської ДЛ. Загальна потужність стаціонарних закладів становить 600 ліжок (59,97 на 10 тис. населення).

План ліжко-днів за 6 місяців 2008 року виконано на 51,4% (6 місяців 2007 року – 50,7%). В 2008 році кращі показники діяльності мають: Тинненська ДЛ (58,6%), Клесівська МЛ (53,6%). Сарненська ЦРЛ (51,1%). Найгірші показники по району має Степанська РЛ №1 (50,8%), але вона також виконала планові показники

Не виконали план ліжко-днів відділення Сарненської ЦРЛ: кардіологічне (49,7%) – проводяться ремонтні роботи; педіатричне (49,5%); пологове (35,6), – в зв’язку із закриттям частини ліжок; гінекологічне (48,5%); Степанська РЛ – (терапевтичні ліжка) - 46,2%.

ОКРЕМІ ПОКАЗНИКИ ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ

В районі за 6 місяців 2008 року народилось живими 814 дітей (6 міс. 2007 р. – 823), померло - 693 (6 міс.2007 р. – 637) . Малюкова смертність до 4,7 на 1 тис. народжених (за 6 місяців 2007 р.-9,1%). Найвищі показники малюкової смертності реєструються в Кричильській – (41,5); Карпилівській (34,5), Клесівській- (7,9) дільницях, Сарненська ЦРЛ – (6,6).

Загальний рівень захворюваності збільшився, в основному серед дорослого населення. Відмічається ріст захворюваності на туберкульоз, зареєстровано 70 випадки (6 міс. 2007 р – 50), з них 68 легеневі форми. Захворюваність на 100 тис. складає 69,96 (6 міс. 2007 р. – 50,19). Найбільше випадків туберкульозу виявлено в ЦРЛ-36, Тинне –3, Кричильськ –2, Степань –5,В.Вербче –5, Стрільськ –2, Клесів –14. Рівень невиробничого травматизму становить на 1 тис. населення 28,4 ( 6 міс. 2007 р. – 26,1), з них серед дорослих 28,4 (6 міс. 2007 р. – 25,4), серед дітей 28,1 (6 міс. 2007 р. – 28,7).

  ОСНОВНІ ПИТАННЯ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ ВИРІШЕННЯ:

• Клопотати перед управлінням охорони здоров’я обласної державної адміністрації щодо придбання санітарного транспорту для лікарських амбулаторій сіл району та Сарненської центральної районної лікарні.

• Вирішити питання відділу охорони здоров’я спільно з головою Селещанської сільської ради щодо відкриття лікарської амбулаторії сімейної медицини в с. Ясногірка та передбачити вивчення питання щодо лікарської амбулаторії сімейної медицини с. Чудель.

• Тутовицькому сільському голові спільно з відділом охорони здоров’я адміністрації провести роботу по виготовленню проектно-кошторисної документації та будівництва фельдшерсько-акушерського пункту в с. Висове;

• Клопотати перед управлінням охорони здоров’я обласної державної адміністрації по забезпеченню району необхідними вакцинами, нормалізувати поставку та проводити роботу з відмовниками від профілактичних щеплень;

• Продовжити реконструкці приміщення казарми під стаціонарні відділення ЦРЛ;

• Керівникам закладів охорони здоров’я району провести підготовку всіх лікувально профілактичних закладів району до опалювального сезону 2008-2009 років;

• Головним лікарям Сарненської ЦРЛ, Степанської РЛ№1, Клесівської МЛ, Тинненської ДЛ заготувати достатню кількість овочів для харчування стаціонарних хворих;

• Забезпечити освоєння виділених з бюджету коштів на реалізацію прийнятих Програм в галузі охорони здоров’я;

• Відділу охорони здоров’я, головним спеціалістам району разом з завідуючими фельдшерсько-акушерських пунктів та лікарських амбулаторій району спільно з головами сільських та селищних рад провести роботу по підготовці та акредитацію первинної ланки медико-санітарної допомоги;

• Провести комплекс робіт по завершенню будівництва господарського корпусу Степанської РЛ №1.

• Провести роботу по створенню в районі відділення гемодіалізу.

Шляхи розв’язання основних питань сьогодення – повноцінне фінансове забезпечення та знаходження альтернативних джерел фінансування для потреб медицини району.